สวัสดีค่ะวันนี้ฟ้าจะมารีวิวเคสของคุณ Enrique นะคะ อาการแรกพบวันแรกที่เจอกันก็คือ มีอาการเจ็บตึงที่ข้อพับเข่าไม่สามารถเหยียดเขาได้สุด ร่วมกับมีอาการเจ็บที่ใต้หัวเข่าทางข้างขวา ซึ่งการวินิจฉัยทางการแพทย์ได้ตรวจพบว่าหมอนรองกระดูกเข่าข้างขวาฉีกขาดทางด้านใน แพทย์แนะนำให้พิจารณาผ่าตัด แต่ว่าคุณ Enrique ตัดสินใจมาลองทำกายภาพบำบัดร่วมกับพิลาทิสก่อน ซึ่งหมอนรองกระดูกตัวนี้ชื่อว่า Medial meniscus เป็นโครงสร้างที่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกขณะที่เราทำกิจกรรมต่างๆ ไม่ว่าจะเป็นการยืน เดิน กระโดด ซึ่งคุณ Enrique เนี่ยเป็นนักกีฬาเทนนิส

แน่นอนเลยว่ากิจกรรมของคุณ Enrique ต้องมีการกระแทกเต็มๆ แน่นอนซึ่งเมื่อเจ้าโครงสร้างนี้ได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้การกระจายและดูดซับแรงของข้อเข่าเราก็จะเสียสมดุลไป ทำให้ต้องมีการชดเชยของร่างกายเพื่อทำให้ร่างกายของเรายังคงปลอดภัยอยู่ ซึ่งนั่นส่งผลให้มีกล้ามเนื้อหดเกร็งขึ้นมาค่ะ ซึ่งกล้ามเนื้อตัวนี้อยู่ด้านหลังข้อพับเข่า มีชื่อว่า Popliteus เป็นกล้ามเนื้อเจ้าปัญหา ของคุณ Enrique เลยเพราะเวลากล้ามเนื้อตัวนี้หดเกร็งขึ้นมา มันจะล็อคให้เข่าติดอยู่ในตำแหน่งที่งอเล็กน้อยทำให้เข่าข้างขวาไม่สามารถเหยียดตรงได้สุดนั้น ยิ่งทำให้เข่าข้างขวาไม่สามารถลงน้ำหนักได้อย่างเต็มที่ เมื่อตรวจกำลังกล้ามเนื้อพบว่ากล้ามเนื้อต้นขาทางด้านใน ชื่อว่า Vastus medialis ของขาขวามีการอ่อนแรงและฝ่อลีบกว่าข้างซ้ายเห็นได้อย่างเห็นได้อย่างชัดเจน ซึ่งสิ่งนี้สัมพันธ์กับอาการเจ็บใต้เข่า เพราะอาการเจ็บให้เขานั้นในตอนแรก ทางการแพทย์สันนิษฐานมาว่าเป็นอาการเอ็นข้อเข่าอักเสบ หรือ Patella tendinitis

ในวันนั้นฟ้าได้ทำการตรวจ ผลออกมาว่าอาการเอ็นเขาอักเสบของเค้าได้หายไปแล้วแต่อาการที่ยังคงอยู่นั้นเป็นมาจากอาการเจ็บพร้าวมาจากกล้ามเนื้อต้นขาทางด้านในเมื่อคลำแล้วพบจุดกดเจ็บ และจะเจ็บจากจุดที่กดร้าวลงไปใต้เข่า ในวันนั้นปัญหาหลักที่พบได้เลย ก็คือไม่สามารถควบคุมการทำงานของเข่าได้อย่างเหมาะสมมีอาการตึงตัวของน่องทั้งสองข้าง (Gastrosoleaus)  ซึ่งน่องข้างขวาจะตึงมากๆ มีอาการเท้าสูง (High arch)และตึงแถบด้านนอกของต้นขา ( Iliotibial band) ร่วมกับกล้ามเนื้อแกนกลางอ่อนแรงและไม่สามารถเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้อย่างอิสระ เนื่องด้วยบุคลิกที่ไหลห่อหลังค่อม

แพลนในตอนนั้น คือการคลายความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่มากเกินไป ทั้งน่อง แถบด้านนอกต้นขา หลังข้อพับเข่า และหน้าสะโพก รวมทั้งลดอาการปวดที่จุดกดตันขา และหลังข้อพับ และฟ้าได้ร่วมทีมกับครูภูมิ ซึ่งเราได้จัดโปรแกรมพิลาทิส เพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวข้อสะโพก ข้อเท้า กระดูกสันหลัง และเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อต้นขาและฝึกการทรงตัว กลยุทธ์ที่ฟ้าใช้สอนคุณ Enrique จะใช้วิธีการให้คุณ Enrique รู้จักร่างกายด้วยตัวเองก่อน เข้าใจสาเหตุว่าปัญหาคืออะไร และจะต้องจัดการยังไงกับร่างกาย ซึ่งส่วนนี้จะช่วยให้เราเป็นทีมเดียวกัน และสู้เพื่อจุดมุ่งหมายเดียวกัน นั่นก็คือ เพิ่มความแข็งแรงของร่างกายให้มากพอจนไม่จำเป็นต้องผ่าตัด และสามารถเล่นเทนนิสได้อย่างปลอดภัยและมีคุณภาพ ซึ่งสุดท้ายแล้ว คุณ Enrique แข็งแรงมากพอ อาการเจ็บลดลง และปฏิเสธการผ่าตัดไปในที่สุดค่ะ

ต่อมาคุณ Enrique ได้ไปพบแพทย์ พบว่าจริงๆแล้วปัญหาหมอนรองกระดูกฉีกขาดนั้นเป็นปัญหาที่มีมาแต่ก่อนแล้ว และปัญหาปัจจุบันก็คือเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด ซึ่งแผนการรักษา จะมีความต่างกันออกไปในรูปแบบการออกกำลังกาย และการทำงานของเราก็จะยากและซับซ้อนขึ้น แต่ว่าในความซับซ้อนนั้นก็มีความโชคดีเพราะว่าเราได้เป็นทีมเดียวกันแล้วในการที่จะสื่อสารกัน และสร้างความเข้าใจในแผนการรักษาร่วมกันมุ่งนั้นเป็นไปได้ง่ายขึ้นกว่าตอนแรกอีกค่ะ จนปัจจุบันนี้ นอกจากคุณ Enrique จะไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดแล้ว และร่างกายยังแข็งแรงขึ้นอีกมากๆประสิทธิภาพในควบคุมร่างกาย และในการเล่นเทนนิสนั้นดีขึ้นไปหลายระดับ เรื่องแกนกลางร่างกายก็แข็งแรงขึ้นมาก

และในตอนนี้โปรแกรมได้มีการปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับความสามารถในตอนนี้มากขึ้น จะเน้นเป็น Functional exercise มากขึ้น และเป็นการออกกำลังกายที่ใช้แกนกลางควบคุมการทรงตัวของร่างกายที่ท้าทายขึ้นไปอีก การทำงานของร่างกายแบบองค์รวมที่ซับซ้อนมากกว่าการทำงานแบบแยกส่วน ซึ่งจุดนี้ ถือว่าเป็นส่วนสำคัญมากๆ สำหรับนักกีฬาทั้งสมัครเล่นและมืออาชีพเลยค่ะ