รีวิวเคสการรักษาของเรา

ในวันนี้เมอร์มีเคสที่ค่อนข้างน่าสนใจมาเล่าให้เพื่อน ๆ ฟังค่ะ 1. Consultation ในวันนี้เมอร์มีเคสที่ค่อนข้างน่าสนใจมาเล่าให้เพื่อน ๆ ฟังค่ะ เริ่มต้นจากการที่คนไข้มีอาการปวดหลังล่างขณะต้องนั่งเรียนหนังสือเป็นระยะเวลานาน บางครั้งเดินนานก็ปวดหลังล่าง จนต่อมาเริ่มรู้สึกว่าแนวกระดูกสันหลังของตัวเองเริ่มผิดรูป จึงไปพบแพทย์และพบว่าตัวเองเป็นกระดูกสันหลังคดในช่วงอายุแค่ 19 ปีเท่านั้น แพทย์จึงแนะนำให้ออกกำลังกายพิลาทิสเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ไม่ต้องผ่าตัด คนไข้จึงนัดหมายทำกาาตรวจประเมินโดยนักกายภาพบำบัดก่อนเริ่มทำการฟื้นฟูร่างกายจากภาวะ scoliosis เป้าหมายในการรักษาของเคสนี้คือต้องการลดอาการปวดหลังล่างในการใช้ชีวิตประจำวัน และปรับความสมดุลของร่างกายบุคลิกภาพให้ดูดีขึ้น 2. Assessment ก่อนทำการฟื้นฟู นักกายภาพบำบัดจะทำการตรวจร่างกายตั้งแต่ท่าทางการยืน การนั่ง (posture analysis) ตรวจความแข็งแรง, ความตึงตัวของกล้ามเนื้อเป็นต้น ซึ่งจุดหลักสำคัญของในเคสนี้คือมีปัญหากระดูกสันหลังคดบริเวณเอว(major curve of lumbar spine) และสะโพกทั้งสองข้างไม่เท่ากันค่อนข้างชัดเจน จากการที่กล้ามเนื้อทำงานไม่สมดุลกันเป็นระยะเวลานาน จากการที่คนไข้มีการนั่งนานแบบผิดท่าทาง (poor posture) อีกทั้งยังติดนั่งไขว่ห้าง 3. How to educate เมอร์จะให้คำแนะนำในคนไข้เสมอ ว่าสิ่งไหนควรหลีกเลี่ยง ห้ามทำและสิ่งไหนควรทำบ้าง ในเคสนี้ คนไข้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงในการนั่งได้ เมอร์จึงสอนการนั่งลงน้ำหนักอย่างถูกวิธี ว่าควรทำอย่างไร และแนะนำอุปกรณ์เสริมสำหรับ scoliosis ในช่วงแรกที่ยังไม่สามารถปรับ alignment ตัวเองได้ หลีกเลี่ยงการนั่งไขว่ห้างนั่งหลังค่อม ต้องมีหมอนรองหลังเสมอ ซึ่งคนไข้ค่อนข้างมีความเข้าใจเกี่ยวกับปัญหารอยโรคของตัวเอง และให้ความร่วมมือในการให้คำแนะนำ ผลการรักษาในเคสนี้ เลยค่อนข้างเห็นผลชัดเจนในระยะเวลาไม่นาน แต่สิ่งที่ต้องทำต่อเพื่อไม่ให้กลับมาเป็นซ้ำมากขึ้น คือการ "maintain" ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อนั้นไว้ 4. How we treat เมอร์จะใช้เทคนิคการรักษากายภาพบำบัดร่วมกับพิลาทิส เพื่อให้ผลการรักษาดีที่สุดต่อตัวคนไข้เอง จากการตรวจประเมินของนักกายภาพบำบัด เราจึงนำมาออกแบบโปรแกรมการรักษาของคนไข้ ซึ่งพิลาทิสจะช่วยตั้งแต่ การฝึกหายใจ การเคลื่อนไหวอย่างถูกวิธี เรียนรู้ร่างกายตนเอง เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่สำคัญ โดยใช้เทคนิคelongate spine หรือการยืดยาวออก ในเคสนี้มีปัญหาในส่วนของสะโพกและหลังล่างค่อนข้างชัดเจน เพราะฉะนั้นการออกกำลังกายแกนกลางและกล้ามเนื้อรอบสะโพกค่อนข้างเห็นผล อีกทั้งเมอร์ยังให้ท่าออกกำลังกายกับคนไข้ไปทำเองที่บ้านและตัวคนไข้เองทำอย่างสม่ำเสมอ เลยยิ่งส่งผลให้การรักษา scoliosis ของคนไข้ค่อนข้างเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นอย่างชัดเจน จากในช่วงแรกก่อนทำการรักษา คนไข้มักจะชอบวิ่ง แต่ได้แค่ในระยะสั้นก็รู้สึกหอบเหนื่อยค่อนข้างมาก เนื่องจาก scoliosis ส่งผลต่อการทำงานของปอดเป็นต้น เมื่อเวลาผ่านไปหลังจากรักษาฟื้นฟู คนไข้สามารถวิ่งได้ระยะทางและเวลาที่นานขึ้น นี่ก็เป็นอีกหนึ่งการเปลี่ยนแปลงในทางที่ดีขึ้นของร่างกายเหมือนกัน